Шрамы возникают от кислот и щелочей, при автомобильных авариях, почти всегда – после операций... Но так ли они неизбежны и непобедимы? О современных возможностях косметической медицины рассказывает кандидат медицинских наук Ната Топчиашвили.
Не гонись, больной, за дешевизной
Шрамы, рубцы и растяжки – больная тема косметологии. До недавнего времени все, что предлагалось для избавления от них, в лучшем случае не работало, а в худшем – обезображивало человека еще больше. Однако сейчас косметологи могут избавить вас почти от любых отметин. Вопрос лишь в длительности лечения и его стоимости.
Чем выше требования пациента, тем выше классом должна быть клиника и опытнее специалист. Причем очень важно четко определить свои ожидания, требования и возможности в самом начале пути. Соблазнившись дешевизной или быстротой, можно растянуть лечение на многие месяцы, нанеся кошельку ощутимую пробоину.
Нет двух одинаковых шрамов – они индивидуальны, как отпечатки пальцев. И соответственно не существует единого алгоритма действий врача. Но технология, в рамках которой врач творит, фактически одна. Представление о ней и позволит пациенту выбрать лучшее из того, что ему доступно.
5 предостережений пациенту
Предостережение № 1. Категорически неприемлема криодеструкция, когда рубцовая ткань якобы разрушается от соприкосновения с жидким азотом. У нас в стране этот способ популярен из-за дешевизны и простоты. Вот только шрамы от него не исчезают: разглаживаясь, они расползаются вширь, только ухудшая вид кожи.
Предостережение № 2. Сторонитесь так называемой буки-терапии. Когда-то она применялась очень широко. Фактически это рентгеновское облучение рубца. В результате не только сам рубец, но и обширная поверхность здоровой кожи вокруг него истончается, атрофируется, травматически пигментируется. Где белел шрам, там образуется коричневое пятно. И избавить от него потом не сможет ни один дерматолог.
Предостережение № 3. Категорически нельзя иссекать келоидный рубец (тот, что буграми поднимается над кожей, часто с багровыми прожилками сосудов) – он от этого только увеличится. При этом совершенно неважно, скальпелем его иссекать или лазером. Лазер (тот, что применяется для иссечения, как правило, углекислотный) только наделает еще больше рубцов в глубине уже существующего. Хорошо, если при этом пострадает только кожа, а не более глубокие ткани.
Предостережение № 4. Насторожитесь, если врач не отправляет вас для начала пройти медикаментозное лечение рубца. В большинстве случаев шрам нуждается в инъекционном лечении с последующей «лакировкой».
Предостережение №5. И последнее. Не откладывайте лечение на потом, хотя многие врачи старой школы именно это и советуют. Прежние методы действительно позволяли работать только с «созревшим» шрамом (а рубцовая ткань формируется в течение месяца), но эффективность их была близка к нулю. К таким устаревшим методам относится так называемая тканевая терапия, аппликации озокеритом, парафином, глиной, грязями, электролечение, гирудотерапия (лечение пиявками).
Как надо лечиться
Как же сегодня избавляют от рубцов? Инъекциями и лазером.
Если рубец келоидный, сначала в его толщу вводят гормональный препарат, разрушающий структуру шрама, делающий его мягким и ровным. Тут очень важно точно подобрать концентрацию препарата и выбрать технику инъекции, ее глубину.
На втором этапе в работу вступают лазеры. Сначала сосудистым лазером методом фитотермолиза устраняются кровеносные сосуды, питающие рубцовую ткань. Потом эрбиевым лазером выравнивают поверхность кожи. И третий этап – фитопигментирующим лазером «закрашивают» цвет рубца до цвета здоровой ткани. Звучит просто, а на деле – очень сложно.
Во-первых, для инъекций можно применять только кортикостероиды короткого местного действия. Это очень важно помнить, поскольку распространенное введение препаратов общего действия способно нанести такой удар по здоровью, что рубцы уйдут на второй план.
Во-вторых, применение любых других лазеров, кроме эрбиевых, может вызвать еще больший шрам.
Кроме келоидных шрамов, буграми возвышающихся над здоровой кожей, часто встречаются рубцы-впадины. И с ними сегодня можно справиться. Сначала в пространство между рубцом и верхним слоем кожи вводят специально обработанную жировую ткань пациента, потом в дело вступают лазеры. Вместо жировой ткани иногда используются препараты на основе коллаген-гиауроновой кислоты.
Оригинал статьи на www.aif.ru
